Modelo para el análisis de la mortalidad en Colombia 2000-2012 / A model for mortality analysis in Colombia. 2000-2012

RESUMEN Objetivo Proponer y evaluar un modelo para el ajuste y predicción de la mortalidad en Colombia que permita analizar tendencias por edad, sexo, Departamento y causa. Metodología Los registros de defunciones no fetales fueron utilizados como fuente primaria de análisis. Estos datos se pre-procesaron recodificando las causas y redistribuyendo los códigos basura. El modelo de predicción se formuló como una aproximación lineal de un conjunto de variables de interés, en particular la población y el producto interno bruto departamental. Resultados Como caso particular de estudio se tomó la mortalidad de menores de 5 años, se observó una disminución sostenida a partir del año 2000 tanto a nivel nacional como departamental, con excepción de tres departamentos. La evaluación del poder predictivo de la metodología propuesta se realizó ajustando el modelo con los datos de 2000 a 2011, la predicción para el 2012 fue comparada con la tasa observada, estos resultados muestran que el modelo es suficientemente confiable para la mayor parte de las combinaciones departamento-causa. Conclusiones La metodología y modelo propuesto tienen el potencial de convertirse en un instrumento que permita orientar las prioridades del gasto en salud utilizando algún tipo de evidencia.(AU)

ABSTRACT Objective To propose and evaluate a model for fitting and forecasting the mortality rates in Colombia that allows analyzing the trends by age, sex, region and cause of death. Methodology The national death registries were used as primary source of analysis. The data was pre-processed recodifying the cause of death and redistributing the garbage codes. The forecast model was formulated as a linear approximation with a set of variables of interest, in particular the population and gross domestic product (GDP) by region. Results As study case we took the mortality under 5 years old, it decreased steadily since 2000 at the national level and at most of the regions. The predictive power of the proposed methodology was tested by fitting the model with the data from 2000 to 2011, the forecast for 2012 was compared with the actual rate, and these results show the model is reliable enough for most of the region-cause combinations. Conclusions The proposed methodology and model have the potential to become an instrument to guide health spending priorities using some kind of evidence.(AU)

Dental perspective on Sjõgren's syndrome: literature review / Perspectiva odontológica del síndrome de Sjõgren: revisión de literatura

The human body releases around 500-600mL of saliva daily, however when values of unstimulated whole saliva range from 0.1 to 0.2mL/ min, there is a condition called Hyposalivation or hyposialia. Hyposalia is characterized by a large number of systemic conditions, including Sjõgren's syndrome, a chronic autoimmune disease that affects between 0.1 and 3 percent of the world population and is characterized by exocrinopathy of the salivary glands leading to glandular hypofunction and thus decreasing the normal salivary flow. Saliva is part of innate immunity, when there is a decrease in protein secretion, numerous oral manifestations occur such as dental caries, candidiasis, gingival disease, angular cheilitis, lymphomas of the salivary glands, dysphagia, erythematous and fissured tongue, among others. Currently there is no defined dental treatment, however there are alternative treatments by sialogogues and salivary substitutes, plus non-pharmacological therapies, which seek to maintain the ecology and oral conditions stable, in addition to preventive and restorative dental treatment for lesions already established as a consequence of the disease. The aim of this study is to conduct a literature review on the characteristics, classification, oral manifestations and dental management of Sjõgren's syndrome...

El ser humano secreta alrededor de 500 a 600 mL de saliva diariamente, sin embargo, al encontrarse valoresde 0.1 - 0.2 mL/min de saliva en reposo se presenta una condición llamada hiposalivación o hiposialia, la cual puedeser manifestada por una numerosa cantidad de condiciones sistémicas, entre ellas el síndrome de Sjõgren, la cual es una enfermedad autoinmune crónica presente en entre el 0.1 y3% de la población mundial, y es caracterizada por exocrinopatíade las glándulas salivales conllevando a la hipofunción glandular y disminuyendo así el flujo salival normal.Debido a que la saliva forma parte de la inmunidad innata, al presentarse una disminución en su secreción proteica sedesencadenan numerosas manifestaciones orales, tales comocaries dental, candidiasis, enfermedad gingival, queilitis angular, linfomas de las glándulas salivales, disfagia, lenguaeritematosa y fisurada, entre otras. Actualmente no existe un tratamiento odontológico definido, sin embargo se tienen alternativas de tratamiento mediante fármacos sialogogos ysustitutos salivales, además de terapias no farmacológicas, las cuales intentan mantener la ecología y las condiciones orales estables, además de los tratamientos odontológicos preventivosy restaurativos para lesiones ya establecidas por consecuenciade la enfermedad. El objetivo del presente estudio es realizar una revisión de literatura sobre las características, criterios de clasificación, manifestaciones orales y el manejoodontológico del Síndrome de Sjõgren...

El estrés oxidativo en la insuficiencia renal asociada con hipertensión / Oxidative stress in hypertension-related renal failure

En los últimos años, junto con los factores que podríamos llamar clásicos en el diagnóstico de la enfermedad renal (dígase anemia, hipertensión y diabetes), se considera que el estrés oxidativo sería otro factor a tener en cuenta en la patogénesis de la insuficiencia renal crónica progresiva. De hecho, el estrés oxidativo se ha señalado como un importante mediador patológico en muchas y muy diversas situaciones clínicas como la carcinogénesis, la arterioesclerosis, las enfermedades cardiovasculares y el envejecimiento. Esto parece ser debido a múltiples factores que incluyen un aumento de la producción de sustancias del metabolismo oxidativo y/o a una disminución de las defensas antioxidantes. Se realiza una revisión actualizada sobre el tema para evidenciar los cambios que puede provocar el estrés oxidativo en la insuficiencia renal asociada con la hipertensión, mostrando particularmente las serias alteraciones que provocan los radicales libres en la funcionalidad del riñon

In recent years oxidative stress has been viewed as one more of the factors involved in the pathogenesis of progressive chronic renal failure, alongside more classical causes, such as anemia, hypertension and diabetes. In fact oxidative stress has been identified as an important pathological mediator in a large number and variety of clinical situations, namely carcinogenesis, arteriosclerosis, cardiovascular diseases and aging. This seems to be due to a multiplicity of factors including an increase in the production of oxidative metabolism substances and/or a decrease in antioxidant defenses. An updated review is conducted on the topic to identify the changes caused by oxidative stress in hypertension-related renal failure, paying special attention to the serious alterations in kidney function brought about by free radicals

Factores de riesgo para crisis convulsivas en pacientes adultos en post operatorio de cirugías cardiovasculares en la FCI, Bogotá / Risks factors for seizures in adults in post-cardiac surgery at FCI, Bogotá, Colombia

Introducción. Las enfermedades cardiovasculares son las primeras causas de morbilidad y mortalidad en losregistros mundiales, teniendo en cuenta que muchas de ellas son susceptibles de manejo quirúrgico, es cada vezmás importante conocer las complicaciones neurológicas post operatorias de tales procedimientos.Objetivos. Evaluar la presencia de factores predictores para el desarrollo de crisis epilépticas en el periodo postoperatorio de cirugías cardiovasculares.Materiales y métodos. Estudio de casos y controles, en pacientes sometidos a cirugías cardiovasculares en laFundación Cardioinfantil: Bogotá, Colombia, entre los años 2008 y 2009.Resultados. Se analizaron 641 historias de pacientes, de los cuales 22 presentaron crisis durante el post operatorioy 66 pacientes se tomaron como controles. En 4 de los 22 pacientes quienes presentaron convulsiones (18.1%) nose usó ácido tranexámico durante la intervención lo que tuvo una significancia estadística (p= 0.003).Conclusión. El uso de ácido tranexámico en los equipos de circulación extra-corpórea podría ser un factor protectorpara la presentación de crisis epilépticas en el post operatorio. Los valores de creatinina elevados podríancomportarse como un factor de riesgo. Se requieren nuevos estudios para confirmar estos hallazgos.

Introduction. Considering cardiovascular diseases the main cause of morbidity and mortality worldwide and taking into account that many of them are susceptibles of surgical correction, is important to know the postoperative complications of these, especially about the neurological dysfunction that may occur as a result of these interventions. Objectives. To evaluate the presence of risk factors for the development of seizures in patients with postoperative time of cardiovascular surgery Materials and methods. We do a 18 months case-control study, in patients undergoing cardiovascular surgeriesat the Fundacion Cardioinfantil “Bogoptá"...

La carga de la enfermedad en países de América Latina / Burden of disease in Latin America

OBJETIVO. Describir los estudios de carga de la enfermedad realizados en la región e identificar las principales prioridades en salud a partir del indicador años de vida saludable perdidos (AVISA). MATERIAL Y MÉTODOS: Mediante el uso de AVISA, identificar la carga de enfermedad en los distintos países. RESULTADOS: Los AVISA destacan la emergencia de los trastornos mentales, la diabetes mellitus en las mujeres y los trastornos por consumo de alcohol y lesiones en los hombres. CONCLUSIONES: América Latina es la región con más estudios nacionales de carga de la enfermedad realizados con una metodología estandarizada, que permiten identificar problemas de salud que están presionando a los servicios de atención; por ello estos resultados constituyen un elemento a tomar en cuenta en el establecimiento de políticas públicas en cada país.

OBJECTIVE: To describe the burden of disease studies made in the region, identify the main priorities in health from the indicator Disability Adjusted Life Years (DALYs). MATERIAL AND METHODS: By the use of DALYs identify the burden of disease in the countries in the network. RESULTS: DALYs emphasize the emergency of mental disorders, diabetes mellitus in women and the disorders associated with alcohol consumption and injuries in men. CONCLUSIONS: Latin America is the region with more national studies of burden of disease, using a standardized methodology, that allows identifying new health priorities which are pressing to the health services; for that reason these results constitute an element to take into account in the establishment of public policies in each country.

Injurias con objetos punzocortantes en el personal de salud del Hospital Nacional Cayetano Heredia / Injuries with sharp objects in the health personal at the Hospital Nacional Cayetano Heredia

Objetivo: Determinar la tasa de injurias por objetos punzocortantes y las características epidemiológicas de las injurias por objetos punzocortantes (IOPC) en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Material y métodos: Durante 2 semanas de febrero de 1998, los trabajadores de salud (TS) fueron evaluados en cuatro tiempos randomizados. En cada evaluación los TS respondieron dos cuestionarios diseñados para colectar datos demográficos e información especifica acerca de la IOPC. Resultados: Se realizaron un total de 901 observaciones. La edad fue 32 más menos 8.8 años. La Tasa cruda de injuria fue de 36.6 x 1000 personas. La mayoría de las injurias sucedieron en personal no médico (58 por ciento), fueron causados por agujas (77 por ciento), ocurrieron cerca de la cama (53 por ciento) y durante las primeras 4 horas de trabajo (58 por ciento). Los TS usaron guantes en 41 por ciento de las injurias, pero la talla inadecuada fue de 62 por ciento de ellos. La tasa mas alta (por 1000) fue observada en el personal que labora en el servicio de lavandería (90.99 y que labora como dentista (90.1). Los grupos de riesgo identificados fueron: edad menor de 20 años (OR 1.1; 95 por ciento CI 1.04-1.17), sexo femenino (OR 3.16 95 por ciento CI 1.4-7), laborar en el servicio de odontología (OR: 4.5 95 por ciento CI 1.2-8.8) y ser lavandera (OR: 4.6 95 por ciento CI 3.1-9.9). Los datos tomados sugieren un entrenamiento laboral en las poblaciones en riesgo y suficientes recursos.

Salud para todos: ¿utopía o realidad? / Health for all: ¿utopia or reality?

Los doctores Guillermo Soberón Acevedo y Jesús Kumate Rodríguez organizaron y realizaron el ciclo de conferencias denominado "Salud para todos: ¿utopía o realidad? Un paradigma del cuidado de la salud", dentro de las actividades académicas que desarrolla El Colegio Nacional. El propósito fue el de difundir el conocimiento de esas cuestiones entre los diversos sectores sociales. El ciclo buscó ser síntesis y balance de la situación actual en relación al propósito de ofrecer a todos protección para la salud, fundamentalmente a través de la estrategia de brindar atención primaria a "todos", emanada de la "Declaración de Alma Ata". En esta versión escrita se amplía la información proporcionada y se refieren otros trabajos para su consulta. La primera parte revisa las principales tendencias seguidas en torno a la salud, desde el siglo XIX a nuestros días, para ofrecer servicios sanitarios y que culminan con la responsabilidad del Estado y de la sociedad para proteger la salud de los mexicanos. En el segundo apartado se decriben los principales modelos adoptados para proporcionar atención médica. En la tercera parte se detalla el concepto y "naturaleza" de la atención primaria, discutiéndose los indicadores de rendimiento y revisándose los avances ocurridos en esta materia. La cuarta parte presenta un recuento general de la experiencia institucional mexicana en atención primaria. En el quinto apartado se refieren las caraterísticas y los mecanismos utilizados para motivar la participación comunitaria en los programas y servicios de salud. Se analiza, en la sexta parte, el porque deben ser inseparables la reorganización y las formas de prestación de servicios de salud en la formación, actualización y perfeccionamiento de los recursos humanos. En la séptima parte se destaca la trascendencia del liderazgo como inductor del cambio en el campo de la salud, principalmente en lo que atañe a las instituciones y al personal de salud. El octavo apartado cierra el trabajo con un conjunto de reflexiones sobre los requerimientos y perspectivas del paradigma, en la culminación del presente siglo. (HU). El contenido del documento es el siguiente: PRESENTACION. PROLOGO. 1) La lucha por la salud en México: bases droctinarias y análisis histórico. 2) Los modelos de atención: nova et vetera. 3) Las entrañas de la atención primaria a la salud. 4) Adoptar y adaptar: multum in parvo. Experiencias mexicanas. 5) Participación comunitaria y movilización social para la salud. 6) Servicios integrados de salud y desarrollo de recursos humanos: procesos inseparables. 7) Liderazgos en salud: puntual del cambio. 8) Requerimientos del paradigma en los albores del siglo XXI

Las necesidades de desarrollo del sector salud en el largo plazo / The needs of development in the health sector in the long term

El estado de salud no sólo es un resultado del desarrollo y crecimiento económico de un país, en este caso de México, sino también su premisa. Cierto que los servicios de salud adolecen de limitaciones y, por lo mismo, no han podido cubrir con suficiencia las demandas de la población. Sin embargo, hay que señalar que se han obtenido importantes logros en materia de salud, así como también que existe una importante actividad, desarrollada por las instituciones de salud, en la prevención y atención de enfermedades de importancia epidemiológica. En este sentido, la atención primaria a la salud se ha tornado en el punto central en las acciones del Estado para mejorar y elevar las condiciones de salud de la población mexicana; por otro lado, la cobertura de servicios de salud a la vez que se ha extendido y profundizado, también se ha intensificado. Aún se está un tanto retirados de la cobertura, eficacia y eficiencia plenas; pero los esfuerzos, que se han implementado, tienden a esa meta. Por esta razón, las recomendaciones del presente trabajo son, entre otras: extender a toda la población los servicios de atención primaria a la salud; reconocer, para subsanar, los rezagos en materia de salud; definir estrategias acordes a las condiciones sociales, económicas y culturales del país para que resulten eficaces; elevar el porcentaje del Producto Interno Bruto (PIB) destinado a la salud; satisfacer primero las necesidades de infraestructura de atención primaria; formación de recursos humanos para la salud; reducir la mortalidad infantil; crear, gradualmente, plazas para personal de salud; establecer criterios para la adquisición de equipos y tecnología de salud; establecer prioridades y, finiquitar el proceso de descentralización de los servicios de salud